التزام بتجديد جواز السفر بسبب تصحيح تاريخ الازدياد

إلتزام

أنا الموقع(ة) أسفله:

السيد(ة) .........................، كامل(ة) الأهلية، الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:....................، الساكن(ة) بـ: ……………………………………..

أصرح وألتزم التزاما تاما، وأنا في كامل قواي العقلية والجسدية، بأنني أرغب في تجديد جواز سفري رقم:.....................، وذلك بسبب وجود عدم مطابقة في تاريخ الازدياد بين جواز السفر والبطاقة الوطنية للتعريف الإلكترونية.

حيث إن تاريخ الازدياد الصحيح المثبت في بطاقتي الوطنية هو……………….
في حين أن التاريخ المضمن بجواز السفر هو…………………………..

وبموجب هذا الالتزام أتحمل كامل المسؤولية القانونية المترتبة عن هذا التصريح، وأدليت به قصد الإدلاء به عند الاقتضاء.

حرر بـ................... في...........................

الإمضاء:
................